Page 53 - 452
P. 53
به گفته رئیس مرکز مدیریت آمار و ف نآوری اطلاعات وزارت
بهداشت ،دارو؛ کالایی است که نم یتوانیم آن را به راحتی
زیادی صرف م یشود ولی فقط به بیمار طول عمر همراه بیماری دست هبندی کنیم و جزو خدمات عمومی قرار دهیم .چون عرضه
داد‌ه م یشود و رنج بیمار و خانواد‌هاش افزایش پیدا م یکند .در و تقاضای آن بالاست و ذ ینفعان زیادی دارد .با دارو تجارت
حالیکه در بعضی کشورها این بیماران و خانواد‌‌ههایشان ب ه جای و کسب و کار م یکنند و ...به همین دلیل نه م یتوانیم آن را
هزینه دارویی از حمایت اجتماعی و مراقب تهای ویژه برخوردار کامل ًا جزو خدمات عمومی قرار دهیم و نه اینکه یک(Private
م یشوند تا در این دوره حیات کوتاه ،خودش و خانواده زندگی ) Goodsبه حسا بآوریم .اینجا وظیفه سیاستگذار است که
بهترین تصمیم را بگیرد.
بهتری داشته باشند.
دکتر مجید داوری در جم عبندی سخنانش گفت« :شواهد او در ادامه یادآوری کرد« :حاکمیت در عرصه خدمات و
نشان م یدهد ما مد لهای ارائه خدمت اشتباه زیادی در دسترسی 4 ،کار مهم باید انجام دهد که نخستین مورد تدارک
نظام سلامت داریم .خیلی از داروهایی که استفاده م یکنیم است و در آن فراهمی و قابلیت خرید برای رسیدن به عدالت
و زیر پوشش بیمه قرار م یدهیم اثربخشی و کارآمدی ندارند لازم است که باتوجه به این موارد اشتباهات طرح تحول سلامت
و درما نکننده نیستند .بعضی از این داروها براساس حس را بررسی م یکنیم».
انسا ندوستی با نگاه عدال تطلبانه در این مجموعه قرار «این طرح وقتی اجرا شد که وضعیت شاخص مناسبی
گرفت هاند اما بدون کارآمدی امکان برقراری عدالت وجود ندارد .نداشتیم و رتبه سطح ما 96و از نظر اهداف کلی نظام سلامت
سیاس تگذاران دارویی و سلامت باید به اثربخشی توجه کنند و رتبه ما 114بود ،در مشارکت عادلانه تأمین هزین هها در رتبه
فقط داروها و خدماتی را پوشش بدهند که مؤثر و کارآمد باشند 112 .بودیم و رتبه 113توزیع سلامت را داشتیم .ولی منابع
فرایند پرداخت سوبسید و بیمه داورها باید شفاف و روشن باشد مالی دولت وضعیت بهتری داشت و هدف ،افزایش دسترسی
که چه داروهایی به چه دلیلی زیر پوشش هستند .از رو شهای مردم به خدمات سلامت و بالا بردن کیفیت این خدمات بود».
ارائه خدمت کارآمد و مؤثر استفاده کنیم و همچنین راهکارهای دکتر صف یخانی این موارد را مه مترین پیشخوا نهای سیاست
کلینیکال مبتنی بر اثربخشی استفاده کنیم .راهکارهایی که گذاری در آغاز طرح تحول سلامت عنوان کرد و گفت« :طرح در
مبتنی بر هزینه اثربخشی و اقتصادی نیستند ،در بسیاری موارد 3فاز پیاد‌هسازی و به این منجر شد که نظام سلامت به کمک
م یتوانند گمرا‌ه کننده باشند چون اپیدمی و ماهیت بیماری و این طرح توانست در چان هزنی ،بودجه سهم خود را افزایش دهد و
بخشی را هم از هدفمندی یاران هها گرفت .مه مترین دستاورد آن هزین هها متفاوت هستند».
هد فگذاری واژه و مفهوم مغفول در سیاست گذاری دسترسی بیشتر به خدمات بستری ،اقامت پزشکان در مناطق
محروم و افزایش پوشش بیم های از 81/5درصد به حدود 93/5 سلامت
«حمیدرضا صف یخانی» رئیس مرکز مدیریت آمار و ف نآوری درصد بود .عمده کسانی که زیر پوشش بیمه نبودند ،در دهک
اطلاعات وزارت بهداشت سخنران بعدی پنل اول بود که «ماهیت اول قرار داشتند و جزو کم درآمدتری ن گرو‌هها بودند ،هرچند در
سیاس تگذاری در نظام سلامت ،استراتژی و وظیفه حاکمی تها ده کهای بالا هم پوشش بیمه اضافه شد .ما در روستاها بیمه
روستایی داشتیم و این طرح ،پوشش بیمه در مناطق کم درآمد برای تحقق عدالت در این حوزه» را بررسی کرد.
«آ نچه ماهیت تصمی مگیری در نظام سلامت را رقم م یزند ،شهری را افزایش داد».
انتخاب و تصمی مگیری درست است .حاکمی تها وظیفه دارند او درباره اثر طرح تحول سلامت روی هزین ههای این نظام
امکان بهر‌همندی از خدمات نظام سلامت را به شکل عادلانه گفت« :کل هزینه نظام سلامت چه در طول اجرای این طرح یا
فراهم نمایند تا بار مالی آن به گرو‌ههای خاص تحمیل نشود .قبل از آن در حال افزایش است و در حال حاضر حدود ۹درصد
این بهر‌همندی شامل فراهم ،دسترسی ،توزیع و پذیرش است که از ج ی.بی.تی صرف خدمات سلامت م یشود .اما آیا توانست هایم
سیاس تگذار باید رویکرد خود را در این زمینه مشخص کند ».به ازای هزین هها ،سلامت تأمین کنیم؟ طرح تحول سلامت
دکتر صف یخانی پس از این مقدمه Good Publicرا یک در یکی از حوز‌ههایی که هد فگذاری کرده بود موفق شد و
وظیفه حاکمیتی معرفی کرد که حق و مطالبه آن برای هم هزین ههای پرداختی از جیب مردم را کاهش داد ولی نزدیک ۱۸
یکسان است و در ادامه افزود« :ما بعضی اوقات به اشتباه بخش درصد از هزین ههای سلامت ما صرف دارو م یشود که رقم کمی
عمد‌های از خدمات سلامت را عمومی در نظر م یگیریم و به نیست .خرید دارو و تجهیزات پزشکی در بیمارستا نها تغییر
همین دلیل از اثربخشی دور م یشویم .واکسیناسیون ،بهداشت کرد ،خریدهای کلی باعث نر خشکنی شد ،انضباط مالی صورت
مادر و کودک ،باید برای همگان یکسان باشد ولی طیف بین گرفت و قیمت تجهیزات پزشکی حدود ۴۲درصد کاهش پیدا
خدمات عمومی و) (Private Goodsگسترده است( ».ص )۵۷کرد».
51
