Page 50 - 452
P. 50
سه لانگاری بیشتری دارند .در واقع این کشورها فرایندهای و یکی از مواردی که باید در ساماندهی و الکترونیک کردن
تعری فشده کمتری برای ارزیابی صحیح ف نآوری سلامت دارند نظام سلامت به آن توجه و پرداخته شود ،همین قسمت از
و سیستم تعری فشده مشخصی برای ورود و تصمی مگیری در هزین ههاست».
حوزه ف نآور یهای جدید ندارند .همین امر چالش کشورهای مدیرکل امور بی نالملل سازمان تأمین اجتماعی درباره
هزین ههای داروی این سازمان گفت« :با توجه به برآورد نسبی کم درآمد را دوچندان کرده است.
که داشت هایم حداقل ۲۰و حداکثر 25تا 2 6درصد هزین ههای پزشکی شخص یسازی شده
امروزه توجه به نیازهای فردی و تفاو تهای ژنتیکی افراد سازمان تأمین اجتماعی صرف دارو م یشود و به این معناست
باعث شده است پزشکی شخص یسازی شده اهمیت پیدا کند که در سال ۱۳۹۸از بودجه حدود ۳۲هزار میلیارد تومانی این
و مطالعات در این زمینه در حال گسترش است .سیست مهای سازمان نزدیک 6هزار و ۲۰۰میلیارد تومان صرف دارو خواهد
سلامت به دنبال شناخت بیشتر این موضوع برای چگونگی شد( .در بهترین شرایط و به میزان ۲۰درصد) اگر این عدد به
مدیریت هزین ههای ناشی از این رویکرد هستند .نتیجه این 25درصد برسد ،هزینه دارو به رقمی بین ۷تا ۸هزار میلیارد
رویکرد ایجاد تنوع بیشتر در خدمات است که به نوعی چالش تومان خواهد رسید .این سؤال را از همکاران در بیمه سلامت
هزینه را هم در پی دارد اما از سوی دیگر با کنترل بیمار یها پرسید‌هایم که آنجا هم نزدیک ۲۵درصد از هزین هها صرف دارو
م یشود و م یتوانیم نتیجه بگیریم که این عدد برای دو بیمه م یتواند از هزین ههای پیش رو جلوگیری کند.
بزرگ کشور برابر است». رفتارهای ناسالم
زیربنای بسیاری از بیمار یهای مزمن ،رفتارهای ناسالم «از همی نجا به سؤال دوم م یرسیم که سازمان تأمین اجتماعی
است و امروزه با تغییر سبک زندگی افراد و کاهش تحرک ،یا بیم هگر برای مدیریت این مبلغ چه روشی دارد؟ سیاستگذاری
این بیمار یها افزایش یافته است .سیگار کشیدن ،باز یهای و پایش چگونه است؟ بازخوردها کجا بررسی م یشود و بر این
کامپیوتری ،ب یتحرکی ،تغذیه ناسالم و بسیاری مثا لهای اساس سیاس تها چطور بازنگری و بازبینی خواهد شد؟» دکتر
دیگر منجر به این امر شد‌هاند .با توجه به چند بخشی بودن شهرام غفاری پس از طرح این سؤالات ،تفاوت ارقام اعلامی مراکز
منشأ بروز این رفتارها و هزین ههای غیرقابل جبرانی که برای مختلف را مثال زد« :به نظر م یرسد در برآورد هزینه دارو در
پرداخ تکنند‌هها ایجاد م یکند ،لازم است که نظام سلامت نقش نظام سلامت ما اختلا فهایی وجود دارد .سازمان غذا و دارو آن
را حدود 17-18درصد اعلام م یکند ،رئیس کمیسیون بهداشت پررن گتری در تغییر سبک زندگی افراد داشته باشد.
و درمان مجلس که در کانون سیاس تگذاری نشسته چند روز
پنل اول :هزین ههای کلان دارو در نظام سلامت پیش این رقم را حدود ۳ ۰درصد عنوان کرد که رقمی در حدود
این پنل با مقدمه دکتر جما لالدین خدمتی ،دستیار تخصصی ۴۰هزار میلیارد تومان از بودجه 50ـ 140هزار میلیاردی ما
گروه اقتصاد و مدیریت دارو دانشگاه علوم پزشکی تهران آغاز را شامل م یشود و آمارنامه بازار داروی ،عددی در حدود 25
هزارمیلیارد تومان اعلام م یکند ».او در ادامه گفت« :همی نجا شد.
بین ۲۰تا 25درصد هزین ههای تأمین اجتماعی ،صرف بین اعداد و ارقام سیاس تگذار مجلس ،آمارنامه دارویی ،رئیس
سازمان غذا و دارو و بیم هگذار اختلاف بزرگی دارند که مشخص دارو م یشود
آمار مصرف دارو در بیم هها؛ مبنای اطلا عرسانی و آموزش نیست این هزین هها چه هستند و کجا صرف شد‌هاند .در حالیکه
نخستین سخنران دکتر «شهرام غفاری» مدیرکل امور نخستین اصل مهم برای کشور و بیم هها ،مشخص شدن میزان
بی نالملل سازمان تأمین اجتماعی بود که درباره هزین ههای هزینه و محل و دلیل این هزین ههاست».
مختلف این سازمان و ب هویژه سهم دارو در این هزین هها صحبت به گفته دکتر شهرام غفاری ،دسترسی به هزین ه داروهای
کرد و گزارش مختصری از سیاس تهای داروی سازمان تأمین بستری کار سختی است و به همین دلیل ،این موضوع درمورد
دارو بخش سرپایی که سمپل بزرگی و نزدیک به 4هزار و 500 اجتماعی و سهم دارو در هزین ههای آن ارائه داد.
«هزینه درمانی سازمان تأمین اجتماعی در سال ۱۳۹۷میلیارد تومان است ،بررسی شده است .این مبلغ صرف بیش از
نزدیک ۲۶هزار میلیارد تومان بوده که بخش عظیمی از آن 8هزار قلم داروی م یشود که بیش از ۳۳۱هزار نسخه را در
در مراکز درمانی خود سازمان و نزدیک ۱۵هزار میلیارد تومان برم یگیرد .حدود 50دارو اول از این 8هزار قلم 50 ،درصد
آن در مراکز طرف قرارداد مصرف شده است .سؤال اینجاست هزین هها را به خود اختصاص م یدهد .سیاستگذار یها باید با
که دارو چه سهمی در سبد هزین ههای سازمان دارد ولی پاسخ این هزین هها انطباق داشته باشد ولی در بعضی جاها این انطباق
روشن و شفافی که همه بتوانند به آن استناد کنند برای این وجود دارد و در بعضی موارد چنین هماهنگی دیده نم یشود.
پرسش وجود ندارد و اگر پاسخی باشد معمولاً در حوزه مالی مدیرکل امور بی نالملل سازمان تأمین اجتماعی ،آمار
جزئ یتری از داروهای مصرفی در مراکز مرتبط با این سازمان است و در اختیار همه قرار ندارد».
به گفته دکتر غفاری چالش از همی نجا شروع م یشود و در ارائه داد« :از بین این اقلام 3 ،مورد اول شامل انسولین م یشود
این مورد چنین توضیح داد« :در بعضی موارد اعداد و ارقام ما که وقتی بیمار فقط با پرونده دارو خود را م یگیرد ،در مصرف
کامل ًا مشخص است ،مانند بخش درمان غیرمستقیم و فهرستی آن تغییر قابل توجهی پیش م یآید .اگر براساس تعداد نسخه
که داروخان هها ارائه م یدهند ،اما در بخش درمان مستقیم و بررسی کنیم مشخص م یشود که 10میلیون نسخه ست سرم
بستری ،میزان هزینه دارو معلوم نیست .فراخواندن این اطلاعات بوده است و اگر نظارتی لازم باشد باید به مدیریت مصرف این
نباید کار سختی باشد ولی متأسفانه الان امکان آن را نداریم دارو نیز توجه شود .وقتی داروها را از منظر عددی م یبینیم،
48
